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（別紙１）
平成 年 月 日
助成申請書（第二種）
一般社団法人私的録音補償金管理協会 殿
貴協会の共通目的基金の助成を受けたいので、下記のとおり申請いたします。
記
| １ |
事業名 |
| ２ |
助成申請額（ｓａｒａｈ） 円
事業費総額 円 *1
(1)ｓａｒａｈへの助成申請額 円
(2)他団体への助成申請額（決定額） 円
(3)自己負担額 円 *2
*1．(1)(2)(3)の合計金額
*2．入場料、広告収入等も含まれる
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| ３ |
助成を必要とする理由 （句読点や番号等を含め、90文字以内で記入） |
| ４ |
共催、後援等の予定者 |
添付書類
（１）事業計画書
（２）収支予算書
（３）その他の参考資料
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